Если существует риск развития лимфостаза (который неизбежен у больных раком молочной железы после мастэктомии), может помочь соблюдение 18-ти пунктов инструкции, предложенной медицинским обществом National Lymphedema Network.
1. Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев, грудной клетки — и в этом случае немедленно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
2. Для инъекций, взятия крови на анализ не должна быть использована страдающая лимфостазом рука.
3. Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке, либо ноге (бедре).
4. Соблюдайте гигиену; после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы стали сухими все складки и кожа между пальцами.
5. Избегайте повторяющихся энергичных или противодействующих чему-либо движений больной руки (чистить, толкать, тянуть).
6. Избегайте подъема тяжестей больной рукой. Никогда не носите тяжелых сумок на плече или на руке на стороне операции.
7. Не носите тесных украшений, эластичных лент на больной руке и ее пальцах.
8. Избегайте сильных температурных колебаний при купании, мытье посуды. Также не рекомендуется посещение саун и прием горячих ванн (в случае необходимости. больную руку держите вне ванны) Всегда защищайте больную руку от солнца.
9. Старайтесь избегать травм больной руки (ударов, порезов, солнечных ожогов, спортивных повреждений, укусов насекомых, царапин). Следите за появлением признаков инфекции.
10. При выполнении работ по дому, в саду и так далее — при которых возможны даже минимальные повреждения — используйте перчатки.
11. Избегайте срезания кутикулы при маникюре.
12. Обсудите с лечащим врачом комплекс упражнений. Не перегружайте больную руку: если она начинает болеть, нужно лечь и поднять ее верх. Рекомендуемые безопасные упражнения: ходьба, плавание, легкая аэробика, езда на велосипеде. Не поднимайте больной рукой более 6-7 кг.
13. При авиаперелетах необходимо ношение компресионного рукава. При длительном перелете могут потребоваться дополнительные бандажи. В любом случае — находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.
14. Женщинам с большими молочными железами рекомендуется носить облегченные экзопротезы, поскольку тяжелые протезы могут оказывать чрезмерное давление на надключичные лимфоузлы. В крайних случаях могут быть использованы мягкие прокладки или полоски материи. Бюстгальтер должен подбираться правильным образом, не быть тесным и не содержать «проволочек».
15. При удалении волос в области подмышечной впадины использовать электрическую бритву. Не забывать вовремя менять лезвия.
16. В течение всего времени бодрствования необходимо носить правильно подобранный компрессионный рукав. Необходимо посещать лечащего врача не реже каждых 4-6 месяцев. Если рукав становится свободным, то следует выяснить: уменьшился ли объем отекшей руки, или разносился сам рукав.
17. При появлении сыпи, зуда, покраснения кожи, боли, повышения температуры — немедленно обратиться к врачу. Воспаление больной руки может явиться началом или усугублением лимфостаза.
18. Старайтесь поддерживать свой нормальный вес. Низкосолевая, с пониженным содержанием натрия, обогащенная клетчаткой диета должна быть хорошо сбалансирована. Не следует курить и употреблять алкоголь. Интерстициальная жидкость, находящаяся в области отека, содержит большое количество белков, но низкобелковая диета не приведет к снижению белка в лимфе — она вызовет лишь ослабление соединительной ткани. Рекомендуется легкоусвояемый белок (рыба, курица).
